药物进入水源的途径包括:包含使用药品后人类排泄物的污水,药品的不受控排放(如 厕所中丢弃的药物)以及含牲畜粪便的农田径流排泄。由于这些潜在进入水体的可能性,药 品类成为对人类公众构成新兴威胁的化学物质。
不同国家或地区水源中药物的类型和代谢产物受社会、文化、科技和农业因素影响。 由于使用和需求行为不同,城镇和乡村水体中药物类化学物质的出现和浓度有显著差别。 不同原水的物理化学性质通过影响药物在天然水体中的分解,从而影响它们在水中的 浓度。
饮用水及水源中药物化学物质的浓度资料大多来源于定向调查,而非常规监测。监测 技术和方法灵敏度和准确度方面的进步提高了痕量水平的药物化学物质的测定范围。对于 饮用水、地表水和地下水,可从ng/L数量级到μg/L数量级(尽管饮用水及水源中大部分药 物浓度低于0.1μg/L)。污水处理的排水或运行控制较差的制药设备排出的废水中可发现较高浓度的这类化学物质。
饮用水中存在的药物类化学物质浓度一般比治疗剂量的最小量级还要低。因此,摄入 饮用水中个别这类物质不大可能对人类健康产生明显的负面影响。本准则也就未对此类化 学物质建立正式的准则值。
常规监测饮用水中的药物化学物质以及为降低水中药物化学物质的浓度另加和设立专 门的饮用水处理工艺并不必要。但如果当地有迹象表明饮用水中的药物化学物质浓度有升 高的趋势,可对受影响水源采取研究性的监测和调查来评估可能的暴露水平。一旦进行研 究,必须保证研究的质量并应选取当地影响较深的药物作为研究目标———即常被指定使用 的或当地生产的药物。以风险评估为基础的筛检值可用于饮用水摄入潜在风险的评估,同 时在水安全计划中应当考虑制订可能的控制办法。由于缺少标准化的采样和分析方法,经 济成本高以及检测现有药物的技术有限,对药物实行监测比较困难。
有效的药物化学物质的处理工艺取决于特定化学物质的物理化学性质。一般来说,这 类化学物质的50%都可被常规处理工艺(混凝、过滤和氯胺消毒)去除,如进一步采用深度处 理工艺(如臭氧、高级氧化、活性炭、纳滤和反渗透)可提高去除率。 预防措施,如合理地使用药品以及对开药者、公众进行减少药物向环境直接排放的教 育,都可能降低人类对药物化学物质的接触量。
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