腺病毒

1)概述
腺病毒科分为两个属,哺乳动物腺病毒属(哺乳动物宿主)和禽腺病毒属(禽类动物宿 主)。腺病毒在自然界广泛存在,可感染鸟类、哺乳动物和两栖动物。到目前为止,已发现51 种抗原型人类腺病毒。人类腺病毒根据它们的物理、化学和生物特性现分为6类(A~F)。 腺病毒无包膜、含双链DNA基因组、衣壳呈二十面体对称、直径约80nm,有独特纤维结构。 A~E组用细胞培养时生长良好,不过,腺病毒血清型40和41对营养要求苛刻、用细胞培养 时生长不佳。用PCR技术可以直接检测出环境样品中的腺病毒血清型40和41,细胞培养 扩增不是必须的。
2)对人类健康影响
人类腺病毒能引起各种感染和一系列临床症状,如感染胃肠道(肠胃炎)、呼吸道(急性 呼吸道疾病、肺炎、咽结膜热)、尿道(子宫颈炎,尿道炎,出血性膀胱炎)和眼睛(流行性角膜 结膜炎,又称“船坞眼”,咽结膜热,又称“游泳池结膜炎”)。不同血清型的人类腺病毒引起不 同的疾病,如腺病毒血清型40和41主要引起肠道疾病。腺病毒是引起儿童肠胃炎的重要 原因。通常,婴幼儿和儿童对腺病毒最易感,但很多感染是无症状的。暴发时的高发生率提 示引起感染的病毒量很低。
3)感染源
人类粪便中含有大量腺病毒,在污水、水源水和经过处理的饮用水供应中都有存在,且 这种现象遍及世界。虽然肠道腺病毒亚类(主要是40和41型)是世界上,特别是发展中国 家引起肠胃炎的主要原因,但对这些肠道腺病毒在水源中的存在情况知之甚少,这主要是由 于不能用常规的细胞培养分离方法检测出肠道腺病毒,所以相关资料非常有限。
4)感染途径
由于各种人类腺病毒的流行病学差异,暴露和感染的途径也很多。人与人接触感染 是最主要的方式。根据感染疾病特性,这些途径包括粪—口,口—口和手—眼接触感染, 也包括通过污染表面或共用器具而间接感染。在医院、部队、幼儿园和学校发生过很多暴 发。大多数的疾病暴发的症状是急性呼吸道疾病、角膜炎和结膜炎。肠胃炎的暴发也有 报道。食用污染的食品和水可能是引起肠道疾病的重要原因,虽然并没有大量证据支持 这种传播途径。眼睛的感染是由于暴露于污染的水,在游泳池共用毛巾或护目镜,“船坞 眼”就是这种情况。已确认与水相关的腺病毒感染暴发仅限于咽炎和/或结膜炎,而且是 发生在游泳池。
5)对饮用水的意义
已发现人类腺病毒可以在原水和处理过的饮用水中大量存在。有研究表明,在用PCR 技术可检测到的所有病毒中,腺病毒在水里的发生率仅次于肠道病毒组。考虑到腺病毒可 作为肠道病原体流行并可从水中检出,腺病毒感染很可能来源于污染的饮用水,尽管这点还 未能证实。由于人类腺病毒对某些水处理和消毒方法、特别是紫外照射有较强抵抗力,所以 它们也受到人们的重视。人类腺病毒可以在符合水处理、消毒和常规指示生物标准的饮用 水里检出。在水安全计划中,可采用的降低人类腺病毒潜在感染危险的控制措施应集中在 保护水源不受人类排泄物的污染以及进行充分的水处理和消毒。这些用于去除人类腺病毒 的处理工艺的有效性还需要证实。另外也要保护输配水系统免受污染。由于腺病毒对消毒 有较强的耐受性,大肠杆菌(或耐热的大肠杆菌)不能作为判断饮用水中是否存在人类腺病 毒的可靠指标。

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